Resumo Introdução: Reconhecendo a importância dos exames de imagem na prática clínica e a influência impacto da informação clínica fornecida na qualidade do relatório radiológico produzido, propusemo-nos a estudar as práticas relacionadas com a completude dos campos de preenchimento obrigatório nas requisições dos exames de imagem pelos médicos de um hospital português. Materiais e métodos: Realizámos uma análise retrospetiva de 2930 exames de imagem requisitados durante o mês de maio de 2022 pelos médicos do nosso hospital, tendo sido incluídas ecografias, tomografias computorizadas e ressonâncias magnéticas. Os dados foram categorizados com base no preenchimento da informação fornecida (completa/incompleta/ausente), local de origem da requisição (consulta externa; hospital de dia; internamento; urgência), exame solicitado e região anatómica avaliada. A associação entre variáveis foi avaliada utilizando a análise qui-quadrado de Pearson. Resultados: Das 2930 requisições de exames de imagem, 71,4% foram acompanhadas de informação clínica adequadamente preenchida, 27,3% das requisições preenchidas de forma incompleta e 1,3% com informação ausente. O exame mais frequentemente solicitado foi a tomografia computorizada correspondendo a 68,1%. Foram identificadas associações significativas (p<0,05) entre a adequação do preenchimento da informação clínica e método de imagem requisitado, assim como entre o local de origem da requisição do exame e a completude da informação clínica e qual a informação em falta. A informação clínica foi a mais frequentemente preenchida de forma adequada nas requisições originadas na consulta externa 73,4%. Discussão: O facto de no nosso hospital nem todas as requisições serem acompanhadas de informação clínica adequadamente preenchida, mostra que existe espaço para otimização das práticas de preenchimento vigentes. Também a compreensão dos fatores com impacto no seu adequado preenchimento permite-nos desenvolver formas de atuação com vista à otimização dos recursos disponíveis. Algumas das medidas implementadas passam por programas de sensibilização e capacitação assim como adoção de sistemas de informação eletrónicos facilitadores desse processo. Além disso, é crucial promover uma comunicação aberta entre radiologistas e clínicos. Conclusão: Os nossos resultados sublinham a necessidade de melhorar a comunicação e formação no processo de solicitação de imagens para aprimorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados no nosso hospital.

Abstract Introduction: Acknowledging the importance of imaging examinations in clinical practice and the impactful influence of provided clinical information on the quality of the produced radiological report, we aimed to study the practices related to the completeness of the mandatory fields in imaging requests by doctors working in a Portuguese hospital. Materials and methods: We retrospectively analysed 2930 imaging requests ordered during May 2022 by physicians at our hospital, including ultrasound, computed tomography and magnetic resonance. Data were categorized based on the completeness of the provided information (adequately filled out/incomplete/absent), the origin of the request (outpatient consultation; outpatient clinic; inpatient; emergency), requested examination, and evaluated anatomical region. The association between variables was assessed using Pearson's Chi-square analysis. Results: Of the 2930 imaging examination requests, 71.4% were accompanied by adequately filled clinical information, 27.3% of the requests were incompletely filled, and 1.3% were lacking information. The most frequently requested examination was computed tomography comprising 68.1% of total requests. Significant associations (p<0.05) were identified between the adequacy of clinical information completion and the requested imaging method, as well as between the origin of the examination request and the completeness of the clinical information and which information was missing. Clinical information was most frequently adequately filled in requests originating from outpatient consultation in 73.4%. Discussion: The fact that at our hospital not all requests are accompanied by adequately filled clinical information shows that there is room to optimize current practices. Understanding the factors impacting its adequate completion allows us to develop approaches aimed at optimizing available resources. Some of the implemented measures include awareness and training programs as well as the adoption of facilitating electronic information systems. Furthermore, fostering open communication between radiologists and clinicians is crucial. Conclusion: Our findings underscore the need for enhanced communication and training in the imaging request process to improve the quality of health care provided at our hospital.

RESUMO O surgimento do HIV impactou os serviços de saúde abruptamente em 1981, inicialmente afetando grupos sociais restritos. Atualmente, com o desenvolvimento da terapia antirretroviral, nos deparamos com uma doença diferente da encarada na década de 80, agora com uma evolução crônica. Todavia, algumas barreiras permanecem as mesmas, como o impacto social, mental e físico do diagnóstico na vida da pessoa que vive com HIV. O objetivo do presente estudo é verificar carga viral, contagem de linfócitos CD4+, e qualidade de vida de pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana. A presente pesquisa trata-se de um estudo observacional transversal com amostra de 24 indivíduos de ambos os sexos, com sorologia positiva para HIV, em acompanhamento médico sob tratamento antirretroviral. Foi utilizado um instrumento próprio para a coleta de informações sociodemográficas. Os resultados de contagem de CD4+ e a Carga Viral do HIV foram coletados dos prontuários médicos dos pacientes. A Qualidade de vida (QV) foi avaliada através do WHOQOL-HIV-BREF. Foi utilizada a análise descritiva para a caracterização do perfil da amostra. Os participantes (46,8± 9,2 anos) possuem ensino médio completo (41,8%), com renda de um a três salários mínimos (37,5%). Apresentam de um a três anos de diagnóstico e contagem de linfócitos CD4 acima de 500 mm3 de sangue (75%). Em relação à QV, os participantes apresentaram média mais alta para o domínio físico (26,7± 5,3) e mais baixa para os domínios de meio ambiente (10,9± 2,7) e relações sociais (12,2± 2,8). O estudo conclui que as pessoas que vivem com HIV participantes do estudo são adultos jovens, com renda e nível de escolaridade baixas, apresentam baixa qualidade de vida em relação aos domínios meio ambiente e relações sociais.

ABSTRACT The emergence of HIV abruptly impacted health services in 1981, initially affecting restricted social groups. Currently, with the development of antiretroviral therapy, we are faced with a different disease from the one seen in the 80s, now with a chronic evolution. However, some barriers remain the same, such as the social, mental and physical impact of the diagnosis on the life of the person living with HIV. The objective of the present study was to verify the viral load, CD4+ lymphocyte count, and quality of life of people living with the human immunodeficiency virus. This was a cross-sectional observational research with a sample of 24 individuals of both sexes, with positive serology for HIV, in medical follow-up under antiretroviral treatment. A specific instrument was used to collect sociodemographic information. CD4+ count and HIV viral load results were collected from patients’ medical records. Quality of life (QoL) was assessed using the WHOQOL-HIV-BREF. Descriptive analysis was used to characterise the sample profile. Participants (46.8± 9.2 years) have completed high school (41.8%), with an income of one to three minimum wages (37.5%). They present a three-year diagnosis and CD4 lymphocyte count above 500 mm3 of blood (75%). Regarding QoL, the participants had a higher average for the physical domain (26.7± 5.3) and lower averages for the environment domains (10.9± 2.7) and social relationships (12.2± 2.8). The study concludes that the people living with HIV who participated in the study are young adults, with low income and level of education, with a low quality of life in relation to the environment and social relations domains.

Abstract Background Brain edema is the leading cause of death in patients with malignant middle cerebral artery (MCA) infarction. Midline shift (MLS) has been used as a monohemispheric brain edema marker in several studies; however, it does not precisely measure brain edema. It is now possible to directly measure hemisphere brain volume. Knowledge about the time course of brain edema after malignant middle cerebral artery infarction may contribute to the condition’s management. Objective Therefore, our goal was to evaluate the course of brain edema in patients with malignant MCA infarction treated with decompressive craniectomy (DC) using hemispheric volumetric measurements. Methods Patients were selected consecutively from a single tertiary hospital between 2013 and 2019. All patients were diagnosed with malignant middle cerebral artery infarction and underwent a decompressive craniectomy (DC) to treat the ischemic event. All computed tomography (CT) exams performed during the clinical care of these patients were analyzed, and the whole ischemic hemisphere volume was calculated for each CT scan. Results We analyzed 43 patients (197 CT exams). Patients’ mean age at DC was 51.72 [range: 42–68] years. The mean time between the ischemic ictus and DC was 41.88 (range: 6–77) hours. The mean time between the ischemic event and the peak of hemisphere volume was 168.84 (95% confidence interval [142.08, 195.59]) hours. Conclusion In conclusion, the peak of cerebral edema in malignant MCA infarction after DC occurred on the 7th day (168.84 h) after stroke symptoms onset. Further studies evaluating therapies for brain edema even after DC should be investigated.

Resumo Antecedentes O edema cerebral é a principal causa de morte em pacientes com infarto maligno de artéria cerebral média. O desvio da linha média tem sido utilizado como marcador de edema cerebral mono-hemisférico em alguns estudos; porém, ele não mede de forma precisa o edema cerebral. Atualmente é possível mensurar diretamente o volume do hemisfério cerebral. O conhecimento sobre a evolução temporal do edema cerebral após infartos malignos da artéria cerebral média pode contribuir para o cuidado clínico desta condição. Objetivo Nosso objetivo é avaliar o edema hemisférico ao longo do tempo, em pacientes com infarto maligno da artéria cerebral média, tratados com craniectomia descompressiva. Métodos Os pacientes foram selecionados de forma consecutiva, em um hospital terciário, entre 2013 e 2019. Todos os pacientes apresentavam diagnóstico de infarto maligno de artéria cerebral média e foram submetidos a craniectomia descompressiva. Todas as tomografias computadorizadas de crânio destes pacientes foram analizadas, e o volume do hemisfério cerebral infartado foi mensurado. Resultados Analisamos 43 pacientes (197 tomografias de crânio). A idade média dos pacientes na craniectomia descompressiva foi 51,72 (42–68) anos. O tempo médio entre o ictus e a craniectomia descompressiva foi 41,88 (6–77) horas. O tempo médio entre o ictus e o pico do volume hemisférico foi 168,84 (142,08–195,59) horas. Conclusão O pico do volume cerebral em pacientes com infarto maligno de artéria cerebral média submetidos a craniectomia descompressiva ocorreu no 7o dia (168,84 horas) após o infarto. Mais estudos avaliando terapêuticas direcionadas ao edema cerebral seriam úteis neste contexto.

RESUMO Desde o período de redemocratização e implementação de seus sistemas universais de saúde, Brasil e Portugal traçam trajetórias similares na construção de um modelo de Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo teve por objetivos identificar e comparar as características das práticas em saúde no âmbito da APS nos sistemas universais de saúde do Brasil e de Portugal que contribuam para a efetivação do princípio da integralidade. A metodologia aplicada foi da análise comparada, por meio de scooping review. Foi possível identificar as diferentes formas de investimentos e organização das ofertas de saúde, bem como elementos que podem favorecer a intercambialidade de experiências entre os países e o aperfeiçoamento do sistema de saúde brasileiro.

ABSTRACT Since the period of redemocratization and implementation of their universal health systems, Brazil and Portugal have traced similar paths in the construction of a Primary Health Care (PHC) model. This study aims to identify and compare the characteristics of health practices within the scope of PHC in the universal health systems of Brazil and Portugal that contributes to the realization of the principle of integrality. The methodology used was that of comparative analysis, through scooping review. It was possible to identify the different forms of investment and organization of health offers, as well as elements that can favor the interchange of experiences between countries and the improvement of the Brazilian health system.

ABSTRACT INTRODUCTION: Coronavirus disease (COVID-19) has affected millions of lives globally. Despite the favourable impact of Mediterranean Dietary Pattern on cardiometabolic disorders that predispose themselves to COVID-19 infection, it is important to know the dietary components with potential to improve disease-related outcomes. OBJECTIVES: To investigate the association of the Mediterranean Dietary Pattern and its components with the severity of COVID-19 symptoms. METHODOLOGY: Cross-sectional study with a sample of adults recovered from COVID-19 infection, residents of Funchal and unvaccinated. Data on sociodemographic variables, lifestyle, presence of chronic diseases, and intake of supplements food, self-perceived health status, COVID-19 symptoms and dietary consumption was collected using the Computer Assisted Telephone Interview method. Mediterranean Dietary Pattern adherence was obtained from the MEDAS (Mediterranean Diet Adherence Score) questionnaire. Simple and multiple logistic regression models were used to analyse the severity of COVID-19 symptoms and different metrics. RESULTS: A total of 541 adults were included in the study, 60.0% were female and 53.9% were 40-59 years old. Data show that 15.7% of the participants were asymptomatic for COVID-19 infection and 26.9% had severe symptoms. A strong adherence to Mediterranean Dietary Pattern was found in 14.8% of the participants, and it was significantly higher among the asymptomatic participants than those who reported mild or severe symptoms. A low ingestion of red/ processed meats, fats (butter/cream/margarine), commercial pastry and carbonated/ sugar-sweetened drinks, as well as consumption of poultry more than red meat, was associated with less severe COVID-19 symptoms, after adjustment for sex, age and education level. Participants who reported an adequate consumption of olive oil (OR=0.47; 95% CI: 0.25-0.88) and vegetables (OR=0.57; 95% CI: 0.35-0.94) were less likely to experience any symptoms of disease. Nevertheless, results were not consistent when several items, associated in bivariate analysis and in unadjusted logistic regression models, were taken into consideration. CONCLUSIONS: Adherence to Mediterranean Dietary Pattern, in particular adequate consumption of olive oil and vegetables, and limited ingestion of commercial pastry, red/ processed meat, fats and carbonated/ sugar-sweetened drinks, was associated with less severe symptoms of COVID-19 infection.

RESUMO INTRODUÇÃO: A doença de coronavírus 19 (COVID-19) afetou milhões de vidas em todo o mundo. Apesar do impacto favorável do Padrão Alimentar Mediterrânico nos distúrbios cardiometabólicos, que predispõem à infeção por COVID-19, é importante conhecer os componentes alimentares com potencial para melhorar os resultados relacionados com a doença. OBJETIVOS: Investigar a associação entre o Padrão Alimentar Mediterrânico e seus componentes com a gravidade dos sintomas COVID-19. METODOLOGIA: Estudo transversal em uma amostra de adultos recuperados da infeção por COVID-19, residentes no Funchal e não vacinados. Dados sobre variáveis sociodemográficos, estilo de vida, presença de doenças crónicas, ingestão de suplementos alimentares, estado de saúde percecionado, sintomas de COVID-19 e consumo alimentar foram recolhidos usando o método Computer Assisted Telephone Interview. A adesão ao Padrão Alimentar Mediterrânico foi obtida a partir do questionário MEDAS (Mediterranean Diet Adherence Score). Modelos de regressão logística simples e múltipla foram usados para analisar a gravidade dos sintomas da COVID-19 e diferentes métricas. RESULTADOS: Um total de 542 adultos foram incluídos no estudo, 60,0% do sexo feminino e 53,9% com idade entre 40 e 59 anos. Os dados mostram que 15,7% dos participantes eram assintomáticos para infeção por COVID-19 e 26,9% apresentavam sintomas graves. Uma forte adesão ao Padrão Alimentar Mediterrânico foi encontrada em 14,8% dos participantes, sendo significativamente maior entre os assintomáticos do que naqueles que relataram sintomas leves ou graves. Baixa ingestão de carnes vermelhas/ processadas, gorduras (manteiga/creme ou margarina), pastelaria e refrigerantes/ bebidas açucaradas, assim como o consumo mais frequente de carne de aves do que carne vermelha, foi associada a uma menor gravidade dos sintomas, após ajustado para sexo, idade e escolaridade. Os participantes que relataram consumo adequado de azeite (OR=0,47; IC 95%: 0,25-0,88) e hortícolas (OR=0,57; IC 95%: 0,35-0,94) apresentaram menor probabilidade de ter algum sintoma da doença. Contudo, os resultados não foram consistentes, quando considerados vários itens, associados na análise bivariada e em modelos de regressão logística não ajustados. CONCLUSÕES: A adesão ao Padrão Alimentar Mediterrânico, em particular o consumo adequado de azeite e vegetais, a ingestão limitada de pastelaria, carnes vermelhas/processadas, gorduras e refrigerantes/ bebidas açucaradas, foi associada a menor severidade de sintomas da infeção por COVID-19.

ABSTRACT Since the period of redemocratization and implementation of their universal health systems, Brazil and Portugal have traced similar paths in the construction of a Primary Health Care (PHC) model. This study aims to identify and compare the characteristics of health practices within the scope of PHC in the universal health systems of Brazil and Portugal that contributes to the realization of the principle of integrality. The methodology used was that of comparative analysis, through scooping review. It was possible to identify the different forms of investment and organization of health offers, as well as elements that can favor the interchange of experiences between countries and the improvement of the Brazilian health system.

RESUMO Desde o período de redemocratização e implementação de seus sistemas universais de saúde, Brasil e Portugal traçam trajetórias similares na construção de um modelo de Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo teve por objetivos identificar e comparar as características das práticas em saúde no âmbito da APS nos sistemas universais de saúde do Brasil e de Portugal que contribuam para a efetivação do princípio da integralidade. A metodologia aplicada foi da análise comparada, por meio de scooping review. Foi possível identificar as diferentes formas de investimentos e organização das ofertas de saúde, bem como elementos que podem favorecer a intercambialidade de experiências entre os países e o aperfeiçoamento do sistema de saúde brasileiro.

Resumo A avaliação de perguntas de questionário de inquérito de saúde no Brasil limita-se, na maioria das vezes, aos testes-piloto e debriefing das entrevistas. O objetivo do presente artigo é contribuir para preencher essa lacuna ao apresentar uma metodologia de avaliação cognitiva para identificação de perguntas potencialmente “problemáticas” quanto à sua formulação e o que ocorre, na interação entrevistador-entrevistado, ao aplicá-las em entrevistas com o uso de questionário padronizado em um inquérito regional de saúde. O estudo utilizou dois roteiros padronizados para identificação de dificuldades de redação e/ou compreensão e avaliação da interação entrevistador-entrevistado. Dentre as 513 perguntas do questionário individual de pesquisa, 68 questões foram indicadas como sendo potencialmente problemáticas à compreensão e comunicação pelos entrevistados. As perguntas que apresentaram problemas na sua formulação, com maior pontuação (>40), foram aquelas relacionadas à quantificação de tempo; ao grau de dificuldade para o autocuidado; à situação no trabalho e à estimação do rendimento. Dentre as perguntas apontadas como problemáticas na avaliação pelo Sistema de Apreciação de Perguntas (SAP), o autocuidado e horas trabalhadas estão entre aquelas que também tiveram pontuação alta na avaliação da interação.

Abstract The evaluation of health survey questions in Brazil is limited, in most cases, to pilot tests and interview debriefing. The purpose of this article is to contribute to filling this gap by presenting a cognitive assessment methodology for identifying potentially “problematic” questions regarding their formulation and what happens in the interviewer-interviewee interaction, when applying them in interviews using the standardized questionnaire in a regional health survey. In this study, two standardized scripts were used to identify difficulties in writing and/or understanding and evaluating the interviewer-interviewee interaction. Among the 513 questions in the individual research questionnaire, 68 questions were indicated as being potentially problematic for the interviewees to understand and communicate. The questions that presented problems in their formulation, with the highest score (>40), were those related to the quantification of time; the degree of difficulty for self-care; work situation and income estimation. Among the questions identified as problematic in the evaluation by the Question Appraisal System (SAP), self-care and hours worked are among those that also scored high in the interaction evaluation.

ABSTRACT: Pullorum disease is described worldwide and is caused by Salmonella enterica subspecies enterica serovar Gallinarum biovar Pullorum (S. Pullorum). S. Pullorum infection is important in commercial poultry, provoking a systemic disease with high mortality rates. Its occurrence requires notification, and when it is diagnosed in commercial breeding flocks, its eradication is demanded. The aim of this study was to report a severe outbreak of Pullorum disease in young Guinea fowl (Numida meleagris), resulting in 100% mortality of keets (n=290) within the first two weeks of age. All examined keets had enlarged liver, kidneys and spleen (5/5), and the affected tissues were submitted to histological and bacteriological examination. On histopathology, random paratyphoid nodules characterized by areas of necrosis with fibrin and a moderate infiltrate of macrophages and heterophils were observed in the liver. In kidneys, discrete areas of necrosis associated with moderate multifocal infiltrates of lymphocytes, and plasma cells were observed. In the spleen, a moderate infiltrate of macrophages was noticed. Isolation of colonies suggestive of S. Pullorum from liver and spleen was performed in selective agars and, after biochemical tests, confirmed by specific duplex-PCR. The antimicrobial susceptibility test of the isolated strain revealed resistance to only sulfamethoxazole + trimethoprim among the tested antimicrobials. The S. Pullorum isolate recovered in the present study was highly pathogenic to N. meleagris and may represent a risk to other avian species, including industrial poultry.

RESUMO: A pulorose é descrita mundialmente e é causada por Salmonella enterica subespécie enterica sorovar Gallinarum biovar Pullorum (S. Pullorum). A infecção por S. Pullorum é importante em aves comerciais, provocando doença sistêmica com altas taxas de mortalidade. Sua ocorrência requer notificação e quando diagnosticada em aves de criação comercial resulta na erradicação do plantel. O objetivo deste estudo foi relatar um surto grave de pulorose em filhotes de galinhas-d’Angola (Numida meleagris), resultando em 100% de mortalidade das aves (n=290) nas primeiras duas semanas de idade. Os pintinhos recebidos tinham hepato, espleno e nefromegalia (5/5). Os tecidos dos cinco indivíduos recebidos foram submetidos a exame histológico e bacteriológico. Na histopatologia, foram observados nódulos paratifoides aleatórios caracterizados por áreas de necrose com fibrina e infiltrado moderado de macrófagos e heterófilos no fígado. Nos rins, foram observadas áreas discretas de necrose associadas a infiltrados multifocais moderados de linfócitos e plasmócitos. No baço, foi observado infiltrado moderado de macrófagos. O isolamento de colônias sugestivas de S. Pullorum de fígados e baços foi realizado em ágares seletivos e, após testes bioquímicos, confirmado por duplex-PCR específico. A susceptibilidade antimicrobiana da cepa isolada revelou resistência apenas ao sulfametoxazol + trimetoprim entre os antimicrobianos testados. O isolado de S. Pullorum recuperado no presente estudo foi altamente patogênico para N. meleagris e pode representar um risco para outras espécies de aves, incluindo aves industriais.

Abstract The aim of this article is to present evidence of validity for the ‘work-family conflict scale’ with a sample of 10,383 professionals working in Brazilian public security. Cross-validation procedures were applied through the definition of two subsamples, exploratory and confirmatory factor analyses were performed. All ethical procedures were followed. The results found in both the exploratory factor analysis (‘Work Interference with Family’ Factor, with factor loadings between .91 and .81 and alpha of .93, and ‘Family Interference with Work’ Factor, with factor loadings between .96 and .71 and alpha of .90) and the confirmatory analysis (χ2/df <5; CFI >.98; TLI >.98; RMSEA <.10) demonstrate robust evidence of validity, indicating the use of the scale in other organizational contexts.

Resumo O artigo tem como objetivo geral apresentar evidências de validade da escala ‘conflito trabalho-família’ junto a uma amostra de 10.383 profissionais que atuam na segurança pública brasileira. Optou-se pela condução dos procedimentos de validação cruzada, por meio da definição de duas subamostras, foram realizadas análises fatoriais exploratórias e confirmatórias. Todos os procedimentos éticos foram adotados. Os resultados encontrados tanto na análise fatorial exploratória (Fator ‘Interferência do Trabalho na Família’, com cargas fatoriais entre 0,91 e 0,81 e alpha de 0,93 e Fator ‘Interferência da Família no Trabalho, com cargas entre 0,96 a 0,71 e alpha de 0,90) quanto confirmatória (χ2/gl < 5; CFI > 0,98; TLI > 0,98; RMSEA < 0,1) demonstram robustas evidências de validade, indicando o uso da escala em outros contextos organizacionais.

Abstract The evaluation of health survey questions in Brazil is limited, in most cases, to pilot tests and interview debriefing. The purpose of this article is to contribute to filling this gap by presenting a cognitive assessment methodology for identifying potentially “problematic” questions regarding their formulation and what happens in the interviewer-interviewee interaction, when applying them in interviews using the standardized questionnaire in a regional health survey. In this study, two standardized scripts were used to identify difficulties in writing and/or understanding and evaluating the interviewer-interviewee interaction. Among the 513 questions in the individual research questionnaire, 68 questions were indicated as being potentially problematic for the interviewees to understand and communicate. The questions that presented problems in their formulation, with the highest score (>40), were those related to the quantification of time; the degree of difficulty for self-care; work situation and income estimation. Among the questions identified as problematic in the evaluation by the Question Appraisal System (SAP), self-care and hours worked are among those that also scored high in the interaction evaluation.

Resumo A avaliação de perguntas de questionário de inquérito de saúde no Brasil limita-se, na maioria das vezes, aos testes-piloto e debriefing das entrevistas. O objetivo do presente artigo é contribuir para preencher essa lacuna ao apresentar uma metodologia de avaliação cognitiva para identificação de perguntas potencialmente “problemáticas” quanto à sua formulação e o que ocorre, na interação entrevistador-entrevistado, ao aplicá-las em entrevistas com o uso de questionário padronizado em um inquérito regional de saúde. O estudo utilizou dois roteiros padronizados para identificação de dificuldades de redação e/ou compreensão e avaliação da interação entrevistador-entrevistado. Dentre as 513 perguntas do questionário individual de pesquisa, 68 questões foram indicadas como sendo potencialmente problemáticas à compreensão e comunicação pelos entrevistados. As perguntas que apresentaram problemas na sua formulação, com maior pontuação (>40), foram aquelas relacionadas à quantificação de tempo; ao grau de dificuldade para o autocuidado; à situação no trabalho e à estimação do rendimento. Dentre as perguntas apontadas como problemáticas na avaliação pelo Sistema de Apreciação de Perguntas (SAP), o autocuidado e horas trabalhadas estão entre aquelas que também tiveram pontuação alta na avaliação da interação.

Abstract Background: The present study investigated the effects of pulsed and continuous ultrasound (USP and USC) in edema and hyperalgesia after chronic inflammatory process induced by Complete Freund’s Adjuvant-CFA and analyzing the relationship of the application frequency of ultrasound, in pro- and anti-inflammatory cytokine production. Methods: Forty-five animals were divided into 9 groups; all animals from groups 2 to 9 were subjected to a persistent inflammation model induced by CFA in mice. We report the effects and the underlying action mechanisms of USP and USC in the animals which were irradiated two, three or five times a week on the left hind paw. The analyses performed in this study were: evaluation of hind paw edema through the plethysmometer, evaluation of thermal hyperalgesia through withdrawal test using a water container at 44.5°C (± 0.5°C), and the plantar region of the left paw which was removed for analysis of cytokines. Results: Our results showed that USP and USC consistently reduced paw edema, and pulsed ultrasound showed a higher significant effect than the continuous mode. Moreover, groups with irradiation frequency of five times a week presented an inhibition of the edema, and groups with frequency of three or two times a week reduced mainly hyperalgesia, in comparison with the control group. The beneficial effects of the US then seem to be associated with upregulation of anti- and pro-inflammatory mediators, such as IL-10 and IL-6, respectively. Conclusion: This study provided evidence that ultrasound constitutes an important non-pharmacological intervention for the management of inflammatory and pain states.

Resumo Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é uma das vasculites pediátricas mais comuns, podendo ter complicações importantes, nomeadamente aneurisma coronário (AC). Pode apresentar-se apenas com febre e manifestações otorrinológicas, que podem ser erradamente interpretadas como infeções cervicais profundas. Caso clínico: Uma criança do sexo feminino de quatro anos de idade foi internada por suspeita de amigdalite aguda complicada. A tomografia computorizada cervical sugeriu abcesso retrofaríngeo inicial. A criança foi tratada com antibióticos endovenosos e submetida a duas intervenções cirúrgicas, sem melhoria. Ao 10º dia de febre, o aparecimento de exantema generalizado e edema das mãos levantou suspeita de DK incompleta. O ecocardiograma revelou AC. A criança foi tratada com imunoglobulina endovenosa e corticoterapia, com melhoria clínica e laboratorial e regressão rápida e persistente do AC. Discussão: O índice de suspeição de DK deve manter-se elevado perante casos de suspeita de amigdalite complicada sem resposta a tratamento adequado. O tratamento precoce é essencial para reduzir sequelas cardiovasculares. Dois ou três critérios com análises/ecocardiograma compatíveis confirmam o diagnóstico de DK incompleta.

Abstract Introduction: Kawasaki disease (KD) is one of the most common vasculitides in childhood and may cause serious complications, namely coronary artery aneurism (CAA). KD may initially present with fever and otorhinolaryngological manifestations only, which may be misdiagnosed as deep neck infections. Case report: A four-year-old female was admitted for complicated acute tonsillitis. Cervical computed tomography suggested an early retropharyngeal abscess. She received intravenous antibiotics and underwent two surgical procedures, without improvement. On day ten of fever, non-specific generalized rash and hand edema were noted, raising suspicion of incomplete KD. Echocardiogram revealed CAA. The girl was treated with intravenous immunoglobulin and corticosteroids, with clinical and laboratory improvement and CAA rapid and persistent resolution. Discussion: Suspected complicated tonsillitis failing to respond to adequate treatment should raise suspicion of KD. Prompt treatment is critical to reducing cardiovascular sequelae. Two to three clinical criteria with supplemental laboratory criteria or a positive echocardiogram confirm the diagnosis of incomplete KD.

Resumo Introdução: O lúpus eritematoso neonatal caracteriza-se pela passagem transplacentária de anticorpos maternos, maioritariamente anti-síndrome de Sjögren A/Ro (anti-SSA/Ro) e anti-síndrome de Sjögren B/La (anti-SSB/La), que se ligam aos tecidos fetais em desenvolvimento. Mães seropositivas podem ter doença diagnosticada, nomeadamente síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistémico, ou doença indiferenciada do tecido conjuntivo, mas em 25─60% dos casos são assintomáticas à data do parto. Objetivos: O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão narrativa sobre o estado da arte do lúpus eritematoso neonatal. Desenvolvimento: As características clínicas do lúpus neonatal podem ser reversíveis ou irreversíveis. As características reversíveis, como lesões cutâneas, alterações hematológicas ou pulmonares e disfunção hepatobiliar, desaparecem espontaneamente à medida que os níveis de anticorpos circulantes diminuem, geralmente nos primeiros 6 a 8 meses de vida. A manifestação mais frequente de lúpus neonatal é doença cardíaca. A lesão do tecido de condução cardíaco pode resultar em bloqueio atrioventricular (AV) congénito, que constitui a manifestação mais grave e em alguns casos fatal de lúpus neonatal. A doença pode também ter impacto no miocárdio e endocárdio, dado que os anticorpos maternos podem causar fibroelastose endocárdica. O bloqueio AV imunomediado pode beneficiar do tratamento in utero com corticoides. Mulheres com patologia imunomediada podem também receber hidroxicloroquina no período pré-concecional. Conclusões: A abordagem de recém-nascidos com lúpus neonatal deve ser feita num centro terciário. Em presença de bloqueio AV irreversível ou sinais de insuficiência cardíaca, pode ser necessária a colocação de pacemaker após o nascimento. As manifestações graves da doença podem necessitar de transfusões de eritrócitos ou plaquetas, corticosteroides ou imunoglobulina endovenosa.

Abstract Introduction: Neonatal lupus erythematosus (NLE) is characterized by the transplacental passage of maternal antibodies, mainly anti-Sjogren’s syndrome A/Ro (anti-SSA/Ro) and anti-Sjogren’s syndrome B/La (anti-SSB/La), which bind to the developing fetal tissues. Seropositive mothers may have a diagnosed disease, such as Sjögren’s syndrome, systemic lupus erythematosus, or undifferentiated connective tissue disease, but in 25─60% of cases, they are asymptomatic at the time of childbirth. Objectives: This article aimed to provide a narrative review of the current state of knowledge on NLE. Development: The clinical spectrum of NLE includes both reversible and irreversible features. Reversible clinical features, like cutaneous lesions, hematological and pulmonary abnormalities, and hepatobiliary dysfunction, disappear spontaneously as autoantibody levels decrease in the bloodstream. The most commonly reported NLE manifestation is cardiac disease. Injury to the cardiac conduction tissue may lead to defects, such as congenital atrioventricular (AV) block, which is the most severe and, in some cases, lethal NLE manifestation. NLE may also have an impact on the myocardium and endocardium, with maternal antibodies being responsible for endocardial fibroelastosis. Immune-mediated AV block may benefit from in-utero treatment with steroids. Hydroxychloroquine may also be prescribed to women with immune-mediated disorders in the preconception period. Conclusions: The management of infants affected with NLE should be performed in a tertiary care center. Postnatal pacemaker insertion may be indicated in the presence of irreversible AV block or heart failure. Erythrocyte or platelet transfusions, corticosteroids, or intravenous immunoglobulin may be indicated to treat severe disease manifestations.

Resumen: Introducción: La difusión tecnológica del mercado de trabajo exige el desarrollo de habilidades y competencias diferenciadas de los enfermeros, para que puedan asumir nuevas responsabilidades gerenciales y organizacionales. Objetivo: Identificar instrumentos en la literatura para evaluar las habilidades necesarias para el liderazgo en enfermería. Método: Revisión integradora de la literatura que utilizó las bases Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Scopus. Resultados: 10 estudios fueron seleccionados en esta revisión, que identificaron los siguientes instrumentos: escala Ambulance Nurse Competence (ANC); Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performace Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) y un instrumento que consiste en constructos para la capacitación en conductas de comunicación de los líderes de enfermería, cuyo título no fue informado por los autores. Conclusión: Esta revisión integradora de la literatura identificó diez instrumentos para evaluar las competencias esenciales para el liderazgo en enfermería. La comunicación fue identificada como una de las principales competencias alineadas con el rol de gerente. La toma de decisiones, las habilidades sociales, el manejo de equipos, la información actualizada y la gestión estratégica y financiera son elementos de suma importancia en el ejercicio gerencial y asistencial del enfermero, para que se establezca una relación armoniosa entre los líderes y quienes son conducidos en el proceso de trabajo.

Abstract: Introduction: The technological spread of the job market requires the development of differentiated skills and competences of nurses, so that they can assume new managerial and organizational responsibilities. Objective: to identify instruments in the literature to assess the skills necessary for leadership in nursing. Method: an integrative literature review which used the bases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus. Results: 10 studies were selected in this review, which identified the following instruments: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performance Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF), and an instrument whose title was not informed by the authors, consisting of constructs to enable nursing leader communication behaviors. Conclusion: This integrative literature review identified ten instruments to assess essential competencies for leadership in nursing. Communication was identified as one of the main competencies aligned with the role of manager. Decision making, social skills, team management, up-to-date information, strategic and financial management are extremely important elements in the nurse's managerial and care exercise, so that a harmonious relationship is established between leaders and those who are led in the job process. Objective: to identify instruments in the literature to assess the skills necessary for leadership in nursing. Method: integrative literature review which used the bases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus. Results: 10 studies were selected in this review, which identified the following instruments: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performance Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) is an instrument whose title was not informed by the authors, consisting of constructs to enable nursing leader communication behaviors. Conclusion: This integrative literature review identified ten instruments to assess essential competencies for leadership in nursing. Communication was identified as one of the main competencies aligned with the role of manager. Decision making, social skills, team management, up-to-date information, strategic and financial management are extremely important elements in the nurse's managerial and care exercise, so that a harmonious relationship is established between leaders and those who are led in the process of the job.

Resumo: Introdução: A difusão tecnológica do mercado de trabalho exige o desenvolvimento de habilidades e competências diferenciadas dos enfermeiros, para que estes possam assumir novas responsabilidades gerenciais e organizacionais. Objetivo: Identificar na literatura instrumentos para avaliação das competências necessárias à liderança em enfermagem. Método: Revisão integrativa da literatura, a qual utilizou as bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Scopus. Resultados: Foram selecionados 10 estudos nesta revisão os quais identificaram os seguintes instrumentos: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practives Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performace Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) e um instrumento constituído por construtos para capacitar sobre os comportamentos de comunicação dos líderes em enfermagem, cujo título não foi informado pelos autores. Conclusão: Esta revisão integrativa da literatura identificou dez instrumentos para avaliar as competências essenciais à liderança em enfermagem. A comunicação foi identificada como uma das principais competências alinhada ao papel de gestor. A tomada de decisão, a habilidade social, o gerenciamento da equipe, a informação atualizada e a gestão estratégica e financeira são elementos de suma importância no exercício gerencial e assistencial do enfermeiro, para que se estabeleça uma relação harmônica entre os líderes e os liderados no processo de trabalho.

Resumo Introdujo: Pacientes neurocirúrgicos apresentam elevado risco de complicates locais e sistemicas que podem aumentar o tempo de internado e o risco de morte. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidencia de infectes relacionadas a assistencia a saúde e os fatores de risco associados em pacientes submetidos as neurocirurgias. Materiais e Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em um Hospital de grande porte do estado de Rondonia, no período de 2018 a 2019, incluindo 36 pacientes. Resultados: A incidencia de infectes relacionada a assistencia a saúde foi 19,4 a cada 100 pacientes (IC95%: 8,19 - 36,02). Ter utilizado sonda nasoenteral aumentou em 6,5 vezes o risco de IRAS (IC 95%: 1,26 - 33,5), a ventilagáo mecánica aumentou 5,52 vezes o risco (IC95%: 1,23 - 24,6), a presenta de traqueostomia aumentou seis vezes (IC95%: 1,34 - 26,8) e realizagáo de exame invasivo aumentou o risco em 6,79 para ter infecto (IC95%: 1,31 - 35,05). Na análise ajustada as variáveis náo apresentaram significáncia estatística. Discussao: A incidencia de infectes foi maior do que em regióes com melhores condigóes socioeconómicas o que pode estar relacionado a menor adesáo de boas práticas na assistencia. Conclusao: Nas neurocirurgias além das infecgóes de sítio cirúrgico outras topografias também devem ser consideradas para investigagáo de infecgáo. O uso de dispositivos invasivos foi associado a ocorrencia de infecgóes relacionadas a assistencia a saúde, portanto as boas práticas no seu uso sáo essenciais no momento da indicagáo e uso destes dispositivos.

Abstract Introduction: Neurosurgical patients are at high risk of local and systemic complications that can increase the length of stay and the risk of death. This study aims to assess the incidence of healthcare-related infections and associated risk factors in patients undergoing neurosurgery. Materials and Methods: prospective cohort study, carried out in a large hospital in the state of Rondonia, in the period from 2018 to 2019, including 36 patients. Results: The incidence of healthcare-related infections was 19.4 per 100 patients (95% CI: 8,19 - 36,02). The use of nasoenteral tube increased the risk of HAI by 6.5 times (95% CI: 1,26 - 33,5), mechanical ventilation increased 5.52 times the risk (95% CI: 1,23 - 24,6), the presence of tracheostomy increased six times (95% CI: 1.34 - 26.8) and invasive examination increased the risk by 6.79 to have infection (95% CI: 1,31 - 35,05). In the adjusted analysis, the variables were not statistically significant. Discussion: The incidence of infections was higher than in regions with better socioeconomic conditions, which may be related to lower adherence to good care practices. Conclusion: in neurosurgeries, in addition to surgical site infections, other topographies should also be considered for investigation of infection. The use of invasive devices has been associated with the occurrence of healthcare-related infections, so good practices in their use are essential when referring and using these devices.

Resumen Introducción: Los pacientes neuroquirúrgicos tienen un alto riesgo de complicaciones locales y sistémicas que pueden aumentar la duración de la estancia y el riesgo de muerte. Este estudio tiene como objetivo evaluar la incidencia de infecciones relacionadas con la atención médica y los factores de riesgo asociados en pacientes sometidos a neurocirugía. Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectivo, realizado en un gran hospital del estado de Rondonia, en el período de 2018 a 2019, incluyendo 36 pacientes. Resultados: La incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria fue de 19,4 por 100 pacientes (IC del 95%: 8,19 - 36,02). Haber utilizado una sonda nasoenteral aumentó el riesgo de infecciones en 6,5 veces (IC 95%: 1,26 - 33,5), la ventilación mecánica aumentó 5,52 veces el riesgo (IC 95%: 1, 23 - 24,6), la presencia de traqueotomía aumentó seis veces (IC del 95%: 1,34 - 26,8) y el examen invasivo aumentó el riesgo en 6,79 de tener infecciones (IC del 95%: 1,31 - 35,05). En el análisis ajustado, las variables no fueron estadísticamente significativas. Discusión: La incidencia de infecciones fue mayor que en las regiones con mejores condiciones socioeconómicas, lo que puede estar relacionado con una menor adherencia a las buenas prácticas de atención. Conclusión: en neurocirugía, además de las infecciones del sitio quirúrgico, también deben considerarse otras topografías para la investigación de la infección. El uso de dispositivos invasivos se ha asociado con la aparición de infecciones relacionadas con la salud, por lo que las buenas prácticas en su uso son fundamentales a la hora de derivar y utilizar estos dispositivos.